• Zu wenig Allgemeinmediziner:innen
• Zu wenig Spezialist:innen
• Praxen sterben
• Keine freie Arztwahl mehr möglich
• Erschwerter Zugang zu Medikamenten

Das Grundproblem der fehlenden medizinischen Infrastruktur setzt sich aus mehreren Teilbereichen zusammen, die dazu führen, dass die Situation als problematisch erlebt wird. Zum einen gibt es in der betrachteten Gemeinde Baruth/Mark zu wenig Allgemeinmediziner:innen. Gleichzeitig drohen die bestehenden Praxen auszusterben, denn die dort praktizierenden Ärzt:innen sind bereits im Rentenalter oder kurz davor und können keine Nachfolger:innen für ihre Praxen finden (siehe auch Punkt 4).
Außerdem gibt es im Ort und auch in den umliegenden Gemeinden keine Facharztpraxen. Die Teilnehmer:innen im Innovation Salon berichten, dass sie durch diese Situation keine freie Arztwahl mehr haben. Zusätzlich wird von einer teilweise langen Bestelldauer für Medikamente in der örtlichen Apotheke berichtet.

• Alternde Bevölkerung
• Abnehmende Bevölkerungsdichte

Die Gemeinde hat eine relativ alte Bevölkerung. Es ist davon auszugehen, dass die Bevölkerung perspektivisch weiter altert und zusätzlich weiter ausdünnt.
Mit steigendem Alter der Patient:innen steigt auch die Morbidität. Gleichzeitig besteht die Angst, dass eine sinkende Bevölkerungszahl dazu führt, dass weniger medizinische Infrastruktur bereitgestellt wird, dass keine neuen Praxen entstehen, da diese vermutlich unwirtschaftlich wären. So würde sich die medizinische Versorgung in der Zukunft weiter verschlechtern, so den Lebensstandard in der Gemeinde verringern und einen Zuzug unattraktiver machen.

• Weite Wege
• Resignation

Durch die geringe Dichte an Arztpraxen entstehen weite Wege, wenn die Versorgungsstrukturen in Anspruch genommen werden wollen. Gleichzeitig gibt es einen schlecht ausgebauten ÖPNV, weshalb für Personen ohne eigenes Auto die Wege noch einmal weiter werden. Gepaart mit einer hohen Erwartung an gute Versorgungsstrukturen, die durch die schlechte Erreichbarkeit enttäuscht wird, werden die weiten Wege sehr negativ wahrgenommen. Dies führt vor allem beim Besuch von Fachärzt:innen zu Resignation. Es wird gar nicht mehr nach neuen Praxen in der näheren Umgebung geschaut oder versucht, einen Termin in der Nähe zu bekommen. „Man fährt einfach gleich nach Berlin“ (Zitat Teilnehmer:in Innovation Salon Baruth und das Gesundheitshaus)

• Keine Lust auf Land
• Keine Lust auf Einzelpraxis
• Keine Lust auf Landarzt

Die bestehenden Praxen in der Gemeinde haben große Schwierigkeiten, Nachfolger:innen zu finden, wenn die aktuellen Praxisinhaber:innen in Rente gehen. Aus Sicht der Teilnehmer:innen des Innovation Salons liegt dies daran, dass ein Leben auf dem Land allgemein eher unattraktiv für junge Ärzt:innen ist. Es gibt wenige Möglichkeiten, dass eigene Privatleben zu gestalten. Sowohl Angebote für junge Familien als auch sonstige Angebote zur Freizeitgestaltung fehlen oft. Gleichzeitig haben viele junge Ärzt:innen kein Interesse daran, eine Einzelpraxis zu führen. Sie wünschen sich vielmehr ein Anstellungsverhältnis mit der Möglichkeit auf Teilzeitarbeit. Außerdem bevorzugen sie das Arbeiten im Team und einen fachlichen Austausch mit Kolleg:innen, möglichst auch aus unterschiedlichen Fachrichtungen. Eine angemessene Work-Life Balance scheint mit der Übernahme einer Praxis nicht möglich. Zudem scheint speziell eine Einzelpraxis in einem ländlichen Gebiet keine Karrieremöglichkeiten zu bieten. Gepaart mit der in Punkt 2 beschriebenen Bevölkerungsentwicklung und einem in Zukunft möglicherweise schrumpfenden Patient:innenstamm erscheint die Einzelpraxis auf dem Land umso unattraktiver.

• Stadt- und Landkreisgrenzen
• Vorgaben der KV

Stadt- und Landkreisgrenzen entsprechen nicht den Alltagsgrenzen der Bevölkerung. Allerdings bestimmen sie oft darüber, zu welchen Arztpraxen man gehen kann oder wo nach offiziellen Versorgungsschlüsseln Bedarfe für zusätzliche Praxen anerkannt werden. In diesem Zusammenhang wurde im Innovation Salon auch immer wieder auf die Vorgaben der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) verwiesen, die wenig flexibel und oft nicht praxistauglich wahrgenommen werden. So wurde zum Beispiel berichtet, dass Bedarf an einer Kinderarztpraxis in der Gegen besteht, das Kontingent laut KV aber ausgeschöpft ist. Außerdem sind die Regelungen der KV wenig flexibel wenn es um veränderte Bedarfe an den Arbeitsalltag von Seiten der Ärzt:innen geht. So sind z.B. Teilzeitregelungen kaum möglich, wenn andere Stellenvolumina als halbzeitstellen angestrebt werden (siehe hierzu auch Punkt 4).

Das Einbinden digitaler Leistungen wie einer virtuellen Sprechstunde in die Konzeption des Gesundheitshauses/MVZ kann Patient:innen einen leichteren Zugang zu Fachärzt:innen ermöglichen. Auf diese Weise können z.B. die weiten Wege im ländlichen Raum überbrücket und der zunehmenden Immobilität einer alternden Gesellschaft entgegengewirkt werden. Gleichzeitig müssen sich (speziell Fach-)Ärzt:innen nicht in der Region niederlassen, um die Bevölkerung zu versorgen. Die Herausforderung der unattraktiven Einzelpraxis auf dem Land kann damit ein Stück weit umgangen werden. Auch auf die Frage nach geeigneten Räumlichkeiten für ein MVZ/Gesundheitshaus können sich geplante digitale Leistungen auswirken. Digitale Komponenten eines Gesundheitshauses können zudem gute Anknüpfungspunkte für gemeinsame Projekte mit regionalen Wissenschaftseinrichtungen sein.

Eine der Arbeitsgruppen im Salon entwickelte daraus eine Projektskizze mit dem Titel „Facharztleistung dank Terminal (MediTerm)“. Im Kern schlägt diese Projektskizze vor, ein Terminal im zukünftigen MVZ oder Gesundheitshaus zu installieren, das modular fehlende Facharztrichtungen digital/virtuell verfügbar macht. Beispielsweise könnte ein solches Terminal mit einem Messsystem zur Begutachtung von Melanomen ausgestattet sein, das den ersten Kontakt zum:zur Dermatolog:in und Auskunft darüber geben kann, ob ein Termin vor Ort nötig ist oder nicht.

Auf der Suche nach Finanzierungsmöglichkeiten für das MVZ/Gesundheitshaus kann eine Verortung in neuen Themenkontexten hilfreich sein. Naheliegend ist hierbei im Baruther Kontext die Einordnung des Konzepts für das MVZ und das Gesundheitshaus in den UN Nachhaltigkeitszielen. Die bereits existierende Expertise in diesem Bereich stellt ein Potenzial und ein Alleinstellungsmerkmal Baruths dar. Aber auch andere Themen können mit dem MVZ/Gesundheitshaus verknüpft werden. So wurde zum Beispiel in der Projektskizze „Facharztleistung dank Terminal (MediTerm)“ darauf verwiesen, dass sich hier über das erproben neuer Technologien Möglichkeiten zur Kooperation mit Forschungsprojekten du damit zu Finanzierungsmöglichkeiten einzelner Komponenten des zukünftigen MVZ/gesundheitshaus ergeben. Außerdem erarbeitete eine weitere Arbeitsgruppe im Rahmen des Salons den Vorschlag, das Gesundheitshaus auch als Treffpunkt für Selbsthilfegruppen zu nutzen. Daraus könnten sich ebenfalls neue Ansätze zur Suche nach geeigneten Fördermitteln für die Umsetzung des Vorhabend ergeben.

Mit einem integrierten Mobilitätskonzept kann der wachsenden Immobilität einer alternden Bevölkerung begegnet werden. Weite Wege im ländlichen Raum können mit einem übergreifenden Konzept eher überwunden werden als mit individuellen Lösungen. Mobilität kann dabei die Mobilität von Patient:innen, aber auch die Mobilität von Leistungen (z.B. Hausbesuche) oder Objekten (z.B. Endgerät für den Besuch einer virtuellen Sprechstunde) bedeuten. Mobile Praxen könnten z.B. eine Übergangslösung darstellen, bis passende Räumlichkeiten für ein Gesundheitshaus zur Verfügung stehen.

In einer dritten Arbeitsgruppe wurde der Lösungsansatz „Rufbus Dienstag“ formuliert, welcher das Angebot des Rufbusses direkt aufgreift. Die Skizze schlägt ein gemeinsames Terminmanagement von Gesundheitshaus/MVZ und Rufbus vor. Zielgruppe sind vor allem Personen, die individuell nicht mobil sind und für die die Anreise mit dem ÖPNV nicht möglich ist, die aber gleichzeitig nicht so krank sind, dass sie Anspruch auf einen Krankentransport haben. Diesem Personenkreis könnte ein Terminzeitfenster angeboten werden, in dem auch sichergestellt ist, dass sie vom Rufbus zu Hause abgeholt und zeitnah nach der Behandlung auch wieder mit dem Rufbus zurücktransportiert werden.